FORMULÁRIO PARA CADASTRO DE ASSOCIADOS
 
 
 
I. Organização
1.
 Denominação formal:  
2.
 CNPJ:
3.
 Inscrição Estadual:
4.
 Data aproximada de criação:
5.
 Cidade:
UF:
6.
 Natureza Jurídica:
7.
 Qual o objeto social da organização
(contrato social)?		  
8.
 Descreva a finalidade e missão da entidade/fundação:  
9.
 Qual é o ramo principal de atividade (CNAE descrito no cartão do CNPJ):
10.
 Quais são seus principais
produtos e serviços:		  
   
ANO  
 
11.
 Faturamento Bruto Anual em:
20
R$
12.
 Número total de colaboradores
na organização em:
20  
13.
 Qual o número de profissionais dedicados a Inovação Tecnológica:
20    
 
   
Doutores  
Mestres  
Graduados  
Técnicos de Nível Médio  
14.
 Sua Organização realiza PD&I:
Internamente Cooperação (universidades, ICTs etc)
Em ambos Não faz
15.
 Qual endereço eletrônico (site) da empresa?
 
II. Organização do GRUPO/NÚCLEO/SETOR/CENTRO DE P, D&I
1.
 Denominação formal do Grupo/Núcleo/Setor/Centro:  
2.
 Data de criação:  
 
III. Outras informações que julgar relevantes para caracterizar o esforço em Inovação Tecnológica da organização
 
IV. Contato
A) RESPONSÁVEL PELA ASSOCIAÇÃO  
1.
 Nome:  
2.
 Endereço Comercial:  
Bairro:  
Cidade:
Estado:
 
Cep:  
DDD:
  Fone:
Fax:
Celular:
 
E-mail:  
E-mail Extra:
3.
 Cargo Ocupado:  
4.
 Tempo de empresa:  
5.
 Tempo de experiência em
administração de P&D&I,
inclusive em outras empresas/
instituições		  
   
B) ADJUNTO DO RESPONSÁVEL PELA ASSOCIAÇÃO
  
1.
 Nome:  
2.
 Endereço Comercial:  
Bairro:  
Cidade:
Estado:
 
Cep:  
DDD:
  Fone:
Fax:
 
E-mail:  
3.
 Cargo Ocupado:  
4.
 Tempo de empresa:  
5.
 Tempo de experiência em
administração de P&D&I,
inclusive em outras empresas/
instituições		  
 
V. Representantes da organização que apóiam os processos de inovação
  Para o direcionamento das informações e comunicados estratégicos, solicitamos informar os responsáveis das áreas e subsistemas a seguir. Desta forma, além do Responsável, as áreas de interface dos gestores de PD&I informadas por ele estarão recebendo informativos das oportunidades específicas de suas áreas, dinamizando todo o processo e fortalecendo suas interfaces.  
 
  A) FINANÇAS E CONTROLADORIA  
  Nome:  
  DDD:
  Fone:
Fax:
 
  E-mail:  
  Cargo Ocupado:
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
 
 
  B) RECURSOS HUMANOS
  Nome:  
DDD:
  Fone:
Fax:
 
E-mail:  
  Cargo Ocupado:  
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
 
 
  C) NEGÓCIOS/MARKETING
  Nome:  
  DDD:
  Fone:
Fax:
  E-mail:  
  Cargo Ocupado:  
       
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
   
  D) EXECUTIVO DE SUPPLY CHAIN
  Nome:  
  DDD:
  Fone:
Fax:
 
  E-mail:  
  Fone2 (secretária)  
  E-mail2 (secretária)  
 
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
 
  E) DIRETOR EXECUTIVO E LIDER DA TECNOLOGIA E INOVAÇÃO
  Nome:  
  DDD:
  Fone:
Fax:
 
  E-mail:  
  Fone2 (secretária):  
  E-mail2 (secretária):  
 
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
 
  F) PRESIDENTE DA ORGANIZAÇÃO
  Nome:  
  DDD:
  Fone:
Fax:
 
  E-mail:  
  Fone2 (secretária):  
  E-mail2 (secretária):  
 
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
 
  G) JURÍDICO/PROPRIEDADE INTELECTUAL
  Nome:  
  DDD:
  Fone:
Fax:
 
  E-mail:  
  Fone2 (secretária):  
  E-mail2 (secretária):  
 
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
 
  H) COOPERAÇÃO TECNOLÓGICA/RELAÇÕES INSTITUCIONAIS
  Nome:  
  DDD:
  Fone:
Fax:
 
  E-mail:  
  Fone2 (secretária):  
  E-mail2 (secretária):  
 
 
Desejo receber informações e oportunidades de negócios relacionados à inovação tecnológica direcionados ao meu ramo de atividade.
 
VI. Dados para cobrança
1.
 Razão Social:  
2.
 Endereço Comercial:  
Bairro:  
Cidade:
Estado:
 
Cep:  
3.
 CNPJ:
Inscrição
Estadual :
  		 
4.
 Contato    
  Nome:
DDD:
  Fone:
Fax:
E-mail: